人民网北京11月4日电 (记者乔业琼) 根据国家医保局官网消息，国家管淋血管和淋巴系统对于维持人体正常生理功能至关重要。医保随着生活节奏加快、布血巴系饮食结构变化以及人口老龄化加剧，统项血管系统的国家管淋疾病已成为国民健康的重大威胁。近日，医保国家医保局正式发布了《血管、布血巴系淋巴系统医疗服务价格项目立项指南(试行)》，统项重点在于关注血管差异与操作风险。国家管淋原有的医保血管和淋巴系统的服务价格项目被整合规范为116项，另有9项加收项目和一项扩展项目。布血巴系

根据血管的统项差异来划分定价项目。

血管系统解剖结构复杂，国家管淋在同一手术操作中，医保受解剖位置、布血巴系管径粗细和管壁厚度等因素的影响，不同血管的操作难度存在明显差异。 各地原有的立项逻辑难以在整合规范的价格项目的同时，充分反映技术上的差异。以动脉支架置入为例，部分地区没有区分不同的动脉类型，统一设立“经皮动脉支架置入术”，难以体现不同部位血管的难易程度，遭到临床质疑；而部分地区则分别设立了肺动脉、无名动脉、颈总动脉等动脉支架置入项目，但存在项目难以穷尽和可能遗漏的问题。 立项指南将动脉分为大动脉、头臂动脉、肢体动脉和内脏动脉，并设立相应的价格项目，有助于提升价格项目的兼容性并体现不同血管的操作难度。

依据临床实际情况来划分价格等级

血管与淋巴系统的立项指南充分尊重临床实际情况。通过区分常规与复杂情况，并设置加收项等方式，体现手术技术水平的不同。例如，在处理动脉瘤切除重建时，因不同患者病情差异较大，立项指南首先将这些情况区分为常规和复杂情况，具体包括累及其他动脉、感染及假性动脉瘤等归为复杂情况，并据此差异化定价。同时考虑到破裂动脉瘤手术难度高风险大，立项指南将其单独列为复杂情况的加收项，进一步强调了技术难度和工作强度，并引导优质医疗资源专注于治疗复杂的疾病病例。

支持新产品和新技术在临床领域的实际运用。

血管手术风险主要集中在血栓或斑块碎屑脱落上。这些掉落的物质可能随血液堵塞远处的血管，从而导致心肌梗死和脑梗死等严重并发症。为了预防这种手术风险的发生，血管保护装置应运而生了。简单来说，血管保护装置类似于在血流下游放置一张微小的滤网，它能够拦截并捕获手术中脱落的风险碎屑。 研究表明，血管保护装置可以捕获70%至80%的脱落物质，并有效减少了血管栓塞的发生率。立项指南将血管保护装置的置入和取出单独立项，医疗机构在提供血管保护服务时可以根据规定收费。同时价格项目不会与滤网或滤器的具体种类挂钩，从而引导企业通过技术创新，研发更多适用于临床需要的血管保护装置产品。

下一步，国家医保局将进一步推动各省级地区实施血管和淋巴系统医疗服务项目的定价规范工作。此举将依据患者的支付能力、医疗保险基金的承受度以及医疗机构的长远健康发展的原则进行，旨在结合实际情况科学设定服务费用标准。