目前奥司他韦出现耐药性的流感情况在 1%到2%之间，在临床上依然有效，对抗这并不意味着该药物存在严重的奥司耐药问题。

据新华网报道，抗性北京市已提前进入流感高峰期，首儿所探而且这一高峰可能会持续几个月的流感时间，甚至达到最高峰值。对抗记者12月4日到北京首儿所探访时发现，奥司该院目前每天的抗性呼吸道疾病的诊疗人次占总接诊人数的35%-40%，而这种情况下还只是首儿所探进入了流感流行期而已，并且未来一个月内这种情况都将不会停止。流感

针对冬季门诊就诊高峰的对抗来袭，医院特别增派了呼吸内科、奥司全科门诊和发热门诊的抗性医务人员及其接诊量，并在近期上线了预约诊疗系统，首儿所探让患者能在一定程度上避开人潮涌动的拥挤情况。

有关奥司他韦抗性问题，《健康时报》记者也曾于近日与呼吸内科专家进行了深入沟通和交流。

探访

流感季节期间的小儿医疗机构

为了减少病人在等候检验血液项目时的时间，在内科和综合门诊部为患者提供了一个提前预约末梢血常规服务的选择。如果你需要这个服务的话，你有权利来选择是否申请这个选项。12月4日，我有幸到首儿所门诊大厅一楼的护士台前查看，看到了这样一条提示信息：

12月4日在首都儿科研究所的门诊大楼大屏幕上家长们可以预约就诊前的检查

位于护士站右手边，不少家长正在候诊区等待着带孩子就诊的步骤。5岁的豆豆（化名），正戴着小口罩，身体看起来有些疲惫，并且不断地咳嗽着。他的奶奶表示：豆豆已经连续两天高烧不退，并伴有干咳等症状；而且他所在幼儿园有不少小朋友也中招了，因此她认为这可能与流感有关。

另一位家长还提到孩子的状况变化很快。昨天还在活泼好动的，今天凌晨突然反应冷，早上果然发起了高烧。家中马上给他做了检测，在医院得到了初步诊断是甲流和肺炎链球菌都阳性。医生建议退烧药物无济于事，并要求他来院就医治疗。

“回龙观附近有一个儿童医院，我每天从家走上班的路上就可以看到早上是不是很挤，这周更是车水马龙得厉害，估计是有不少人去看病啊。”住在回龙观的一个市民告诉记者。

12月4日，首儿所门诊楼，医生正在给孩子查体。新京报记者 戴轩 摄

北京当前正值流感高发期。据《北京青年报》报道，疾控中心传染病与地方病控制所长张代涛在接受采访中透露，自上月底开始，今年北京流感疫情持续升温，并于11月初达到高峰期，比去年提前了4周之久。

行动

推出按时间精确设置的预约功能

儿科中心门诊部主任侯俊表示，自十一月初起，呼吸道感染病例有明显增长，前两周里，医院的每日就诊人数创历史新高。但比往年同期仍少了不少，其中普通感冒和咳嗽是门诊接诊的重点，所占比例在35%-40%左右。自周二起，儿童看病的人群逐渐减少，考虑到天气寒冷等因素的影响，接下来的发展趋势有待持续追踪观察。

自上个月初开始，在流感高峰到来之前，我们医院对呼吸系统疾病采取了最大力度的支持措施，尤其是呼吸科，还有其他内科门诊以及发热门诊，这些地方增配了人力，同时放开了更多的就诊窗口。

为了应季就诊高峰的到来，该医院针对网上诊疗、预约挂号时间、人力设备调配三个方面实施了便民措施。

首儿所今日公布功能升级计划，其推出的一项重要举措是“外院复诊”服务。患儿原先在其它医院就诊后的后续复诊调药，皆能通过互联网医院平台完成跨院复诊咨询，医方在线对病情进行评估并开具处方，药品则可直接送达家中。如果患者线上咨询后还需要进一步诊疗，则医生亦可以直接为其预约线下挂号号源。

通过预约挂号，在三十分内的诊疗时段(如：“九点零至九点三分”)可确保家长及时就诊。因此，家长们应优先考虑上述时段以减少不必要的等待，请务必遵照医生的时间指示准时到达门诊大厅。无需预先过于紧张与焦急。

该院还综合调配医院内医疗资源，扩大接待医生数目与预约名额的供应，同时还延长时间进行日常就诊，并在夜间或假日时增派医护人员出诊。

12月4日，首儿所，家长带着孩子就诊。新京报记者 戴轩 摄

疑问1：奥司他韦抵抗新型流感病毒了吗?

近日关于奥司他韦抗性的话题在网络上引起了广泛关注。首都儿研所呼吸内科副主任医师朱春梅在接受新京报记者采访时表示，目前奥司他韦抗性的比率大约为百分之一点到两点之间，在治疗流感疾病时它仍是具有显著效用和针对性的药物。

据介绍，临床上常用的抗流感药物主要包括奥司他韦、玛巴洛沙韦和帕拉米韦三种，他们的作用原理有所不同，但都显示出很好的疗效。其中奥司他韦适用于成人的使用，主要用于预防和治疗甲型流感，对于儿童的年龄限制不同，需注意用药量。在发病早期及时使用这些药物能够起到有效的治疗效果，并且不易产生抗药性问题，但要注意合理应用。

解析二：能否在家观察孩子发热？

朱春梅介绍，相比普通感冒而言，甲流具有传染性极强、临床症状严重、病程延长的特点。相较于普通感冒，患甲流者多呈现39摄氏度到40摄氏度的高温、伴有畏寒、全身肌肉疼痛等明显体征，发病持续周期较长达5到10天，有导致中耳炎、肺炎及心肌炎等一系列严重并发症的风险；儿童因其抵抗力相对较弱，成为甲流感染的高风险人群。

当儿童出现高热时，可用退烧药与物理降温法来缓解症状。如果伴有咳嗽和气喘的情况，可采用止咳或平喘的药物并配合雾化治疗。然而如患儿的高热持续不退、呼吸急促加重、喘息频发、抽搐不止、意识不清或反应迟钝、频繁呕吐、无法进食等症状出现时，则应立即就医检查，切勿拖延时间，以免造成不必要的医疗风险及严重后果。

在确诊或高度怀疑为流感的情况下，使用药物治疗可以缩短病情及提高疗效，并且对降低重症的风险非常有用，在患病后48小时内就开始服用抗流感的药物可大大减少患者的疾病疗程、病痛以及重症几率。

澄清三：常见的药品使用偏误需要注意什么吗?

朱春梅表示，在居家对孩子用药过程中，常见误区为抗病毒药不合理使用。

儿童常见的呼吸系统感染与流感类似，例如呼吸道合胞病毒、腺病毒感染以及鼻病毒感染也会引发类似的症状咳嗽和发热，但是抗流感药物主要是针对于流感病毒而研制的，并不能用来治疗其他呼吸道疾病，因此建议在明确病原体之后及时使用抗流感药物进行治疗。

除此之外抗生素并不能用来医治流感除非儿童有合并的细菌感染情况下才行。

《新报》的记者 戴轩

目前奥司他韦出现抗药性的情况极为罕见，在临床当中奥司他韦仍具有相对较高的敏感度，因此并不需要过度担忧它的耐药问题。

北京已步入流感季节高峰时段，《参考消息》记者报道，该市儿童医院接到的呼吸道疾病报告呈明显上升趋势。

医院为应付冬天的就诊高峰期，补充了呼吸科、综合门诊与发热门诊的服务力量，并近期提供分时段挂号服务，以便减轻医院内部的压力。

对于近期受到公众高度关注的奥司他韦抗药问题，我们也访问了一位内科专家。

探索

流感高峰期的儿科医院

为节省就诊等候时间，内科综合门诊、呼吸门诊均可替患者预先获取末梢血液检查等样本检测结果，并提供自愿选择此项服务的选项。医院表示，在12月4日当天上午8时起，在儿保中心门诊大厅内醒目位置设置了提醒提示。

12月4日首都儿科研究所门诊大厅屏幕上显示家长们可以预约就诊前的检查了。

护士站右边，有好些家长带着孩子排队候诊。5岁的小豆豆（化名）戴着小口罩，不停地咳嗽几声，歪在长椅上显得有些瘦弱蔫瘪的样子。奶奶说，小豆豆这两天一直发烧，情况不见好转，并且她还怀疑是因为流感，因为她听说近来幼儿园不少小朋友染上了流感。

另一位家长描述，孩子昨天还精神得很，今晨忽然觉得冷了，于是到早晨果然出现发烧的情况。在家时他叫来了上门检测，结果证实为甲流与肺炎链球菌的阳性反应。为此他给孩子喂服退烧药，效果不是很好。于是请了假将孩子送到医院里来看看情况。

我家不远处有一个儿童医院，每天早上我下班回家的路上就能看到交通拥堵的情况，我可以从路面上人流如织的景象判断出当地的流感爆发情况，在上周六和周日，交通车水马龙，肯定又迎来了人流高峰期。

12月4日，首儿所门诊楼，医生正在给孩子查体。新京报记者 戴轩 摄

据《京报》报道，近期，北京市正处于流感高峰期，疾控中心所长张代涛透露称：目前北京流感活动度持续上升，并且11月中旬已经进入高峰，与去年提前4周左右。

政策

推出有目的性的精准化的分时段预约

首都儿科研究所的侯俊主任向大家介绍，在上个星期的11月中旬，呼吸系统疾病患者明显增加。在前两周中，该院每天都有很多的门诊量，达到了今年的峰值，但比往年高峰要稍微低一点，其中呼吸道疾病占到接诊量的35%—40%。从本周二起，门诊量就逐渐减少下来，并且侯主任认为这可能跟北京气温降低有关，后续还会继续监测情况。

自11月起，我们的诊疗团队最大努力以提高对上呼吸道感染的服务能力。这涉及到呼吸内科、综合门诊以及发热诊所等科室。

为解决冬季就医高峰的难题，该医院从线上诊疗服务、预约就诊时段、资源优化调配这三个维度进行了改进。

首都儿科研究所日前启动互联网门诊功能升级，并推出两项服务：“外院复诊”及“线上线下号源双向预约”。若患儿在其它医院就诊后需要再转诊调药，经由首都儿科研究所的网络医疗服务，可无需前往新医院便可完成远程复查。专家通过线上会诊、评估病情后，可开具处方给患儿，并直接将药品配送到家中。

在门诊预约时，可选择就诊时间段精确到半小时（如9:00至9:30）以确保不会迟到且避免过于赶时间的尴尬情况，家长应按照约定的时间准时到诊室，并不需将提前太久的时光浪费在等待上。

此外医院致力于增加全院医生数量及就诊机会以扩大服务范围，并延长门诊诊疗时间，确保晚间、周六和周日均提供接诊。

2018年12月4日，在首都儿科研究所的门诊部门前聚集了大批的孩子和家长。新京报记者 戴轩 拍摄

疑问1：奥司他韦对于流感病毒具有抗性吗？

近期奥司他韦产生抗性的争议在社交媒体上引发讨论。首儿所呼吸科副主任朱春梅表示：当前奥司他韦产生的抗性情况很特殊，为千分之二到千分之一的比例，在临床层面仍旧具备较好的敏感性。

目前临床使用的抗流感药物包括奥司他韦、玛巴洛沙韦、帕拉米韦等，在适应症、人群及使用效果上有一定差别。尽管它们均在临床中广泛应用，但临床上仍应注意其用药安全性和有效性。

释疑2：孩子发热可以居家观察吗？

朱春梅表示与普通感冒相比流感具有传染性强的症状重和并发症风险高的特点。相较普通感冒患者通常发热38℃以上体温高于40℃身体感觉极其不适其病程可达15-21天。可能引发的疾病包括中耳炎、肺炎心肌炎等，而儿童因其抵抗力相对较弱成为主要人群。

当儿童体温过高时，可以服用解热镇痛药物来缓解症状。如果孩子同时出现咳嗽和哮喘的状况，则可以选择止咳平喘的药膏或者雾化吸入治疗。如果有其他严重的症状例如高烧不退、呼吸困难加剧、喘息声大、抽搐发作、精神状态差、频繁呕吐、无法进食，并伴有脱水等表现，应立即带孩子去就近医院就诊。

对高度怀疑或者确诊患有流感的孩子，医生建议在患病后至少48小时内立即使用抗流感药物。如果您的孩子在这之后仍显示出症状，但未出现显著好转，也应该遵医嘱使用药物来缓解病情。

解释三个疑问的答案之一：一些常见的药剂使用陷阱应该留意吗？

朱春梅补充到，家长们使用家庭用药最普遍且错误的操作是，对抗病毒药物的正确使用。

儿童呼吸道感染的症状多种多样，除了常见的由流感病毒引起的症状之外，还包括如腺病毒或鼻病毒之类的病原体也会导致类似的咳嗽、发热等病症，然而，对于这类常见的病毒感染，并不是所有的抗病毒药都能起到治疗效果的。因此，在明确病因后应尽早使用针对流感病毒的药物进行治疗。

另外，在流感期间若没有细菌感染的情况下则不能使用抗生素，而只有当患儿同时患有细菌感染时抗生素才是合法推荐的。

记者 戴轩