关于心理健康问题的精神这些常见误解你需要知道(健康驿站·第5期：常见健康误区盘点)

前不久，《走出误区，卫生误区正确认识“精神科”》一文中指出的知多问题引发了广泛的关注，并得到了许多读者的精神积极回应。目前，卫生误区在公众对精神疾病及心理咨询方面仍然存在一些误解。知多围绕这些疑问，精神本报记者对北京安定医院的卫生误区多位专家进行了采访。

误区1：心理治疗不仅仅只是知多聊天。

心理病房中的精神中级心理治疗师崔洁表示，心理治疗并非简单对话。卫生误区日常聊天通常很随意和开放，知多大部分是精神为了社交或传递信息；然而心理治疗则是一个有序的过程，有着明确的卫生误区目标，并且基于专业理论进行干预。知多

在治疗过程中，治疗师必须始终保持职业中立的态度，与来访者建立起安全的治疗联盟，并运用倾听、共情、提问和解释等多种专业技巧，引导来访者探索内心的矛盾冲突，捕捉来访者言语及非语言信号背后的深层次意义。当适当的时候，治疗师会适时进行干预，以帮助来访者在认知层面、情绪层面或行为层面实现积极的转变。因此，心理治疗本质上是一种以治愈为目的、高度专业的“治疗性交谈”，与朋友间纯粹的安慰或随意的闲聊有着本质上的差异。

误区二：精神疾病的患者仅靠药物治疗不够，还需要心理治疗。

崔洁指出，多项研究表明，对大多数的精神障碍（例如抑郁症、焦虑症以及创伤后应激障碍），同时采用药物治疗和心理治疗的综合疗法比单一治疗方法效果更好。

药物主要在生物学层面发挥作用，能够迅速、有效地控制症状。例如，抗抑郁药可以提高大脑中的5-羟色胺水平，从而改善情绪、睡眠和食欲；抗焦虑药可以迅速缓解过度的紧张与恐惧。 然而，药物难以解决患者的认知模式、行为问题和社会适应能力方面的问题。它不能教会患者如何应对生活压力、如何调整扭曲的心理模式、如何改善不良的人际关系、以及如何修复童年创伤——这些都是导致疾病复发和迁延的核心心理根源。这些问题都可以通过心理咨询来干预和调节。 药物为心理治疗提供了稳定的情绪基础，而心理治疗则能巩固药物的疗效，并从根本上降低复发风险，帮助患者实现真正的康复。

误区3：认为精神科的药物会导致成瘾，并使大脑变笨。

10病房主任医师董芳表示：大多数精神科药物并不具有成瘾性。有些患者及其家属可能会因为“停药困难”，错误地认为这是药物成瘾引起的，其实这只是对疾病本身的特性以及药物作用机制认识不足所致。

精神科药物之所以需要长期服用，是由疾病的性质决定的——精神科疾病大多属于慢性病，并且常伴有大脑神经递质的失衡。通过药物可以恢复这些神经递质的状态。然而一旦停药，神经递质失衡的状态可能再次出现，症状随之复发。因此，长期服药是用于疾病管理的需要，而不是因为药物具有成瘾性。

至于所谓“把脑子吃傻”的说法更是对精神科药物作用的严重误解。事实恰恰相反，有些精神疾病本身会伴随认知功能损害，例如抑郁症患者可能出现思维迟缓、注意力不集中和记忆力下降，精神分裂症患者可能存在工作记忆缺陷、执行功能受损等。规范使用药物正是为了改善这些症状帮助认知功能恢复。因此，规范服药不是伤害大脑，而是在保护和促进大脑功能的恢复。

误区四：认为强迫症就是过于讲求卫生和有强烈的整理欲望。

崔洁认为，把强迫症（OCD）与简单的清洁或整理癖联系起来，是对其一种严重的误解，这种认识无形中轻视了患者的痛苦感受。

强迫症的核心特征是频繁出现的强迫思维以及与此相关的强迫行为，这些问题通常无法控制，并给患者带来极大困扰，并严重影响日常生活。例如，由于害怕污染而反复洗手数小时；或者因为担心伤害他人而避开外出与社交；还有一些人为了追求对称感而不停地排列物品直到“感觉正确”为止。这些行为消耗大量时间和精力，导致患者难以正常工作和学习。

相比之下，普通人的爱干净或喜欢整洁更多的是个人习惯。有这些习惯的人在整理后通常会感到愉快和满足，并不会因此觉得痛苦，也不会影响日常生活。因此，强迫症绝不仅仅是一种个人偏好或习惯，而是一种需认真对待且需要专业治疗的精神疾病。

误区5: 焦虑症不是普通紧张，很多人都有。

崔洁强调：焦虑症和普通的紧张情绪有着本质区别，不能混为一谈。普通紧张是人们面对压力时的正常情绪反应，常见于考试、面试等情境中。这种焦虑往往是情境性的、短暂的，与现实威胁程度相称，并且事过境迁后会很快平复。

焦虑症是一种精神疾病，患者的焦虑情绪常常没有明确诱因，或者即使有诱因也无法与之完全匹配，持续时间往往较长（通常超过6个月）。患者会经历难以自控的过度担忧，并可能伴有心慌、胸闷、失眠、坐立不安等身体不适。这些症状严重影响了他们的工作、学习和社交功能。

正常的紧张是一种有益的心理预警机制，而焦虑症就像一个故障的火灾报警器，在没有火警发生时依旧连续报警。它不仅严重影响患者的生活质量，也无法轻易用简单的话语劝解。要缓解焦虑症，需要经过专业的评估，并通过心理咨询或药物治疗等方式进行有效的干预和管理。

误区6：精神疾病患者都有暴力倾向

董芳：精神病涵盖许多类型，大部分精神疾病的核心症状与暴力倾向没有直接关系。只有少数未经治疗的精神疾病急性发作期间，如患者出现“被害妄想”（坚信有人要伤害自己），“命令性幻听”（听到命令进行某些行为的幻觉），等情况时，在极度恐惧或误解情境的影响下，他们可能会做出自认为是“自我防卫”的举动。但这些情况属于特定病症在控制下的极端表现，并非精神疾病患者的普遍特征或固有特质。

暴力行为的原因多样且复杂，往往是生物、心理、社会和环境等多种因素共同作用的结果，不能仅以某个特定疾病来概括全部患者。不能因为极少数个例暴力事件的发生，就给全体患者贴上“暴力”的标签。就像因为部分职业犯罪案例增多，就说整个群体都会是罪犯一样不合逻辑。

值得一提的是，即便那些曾经有“被害妄想”或“命令性幻听”等症状的人群在接受正规且系统性的治疗之后，他们的暴力行为风险与普通人群相比并无显著差异。

误区七：告诉病人"想得开一点"就一定能帮助到他们。

崔洁认为，在面对那些身处精神痛苦之中的人时，如果用“想开点”、“坚强些”或“乐观点”这类话语表达善意，可能会显得不合适。这种鼓励有时对患者来说毫无效果，甚至会带来负面影响。

精神疾病的困扰，并不仅仅是因为“想不开”，而是由于生物学机制、神经递质失衡以及认知模式的偏差等复杂因素导致的。患者往往难以仅凭自己的意志通过“想开一点”来摆脱痛苦。在这种情况下，“想开点”的建议反而可能使他们感到自己的痛苦没有得到真正理解，甚至会被认为是不够坚强，从而加深他们的孤独感和自责感，最终不愿再向外界敞开心扉。

真正能够帮助患者的是提供真诚理解和支持，并持续陪伴，鼓励他们积极求助专业帮助，例如寻求精神科医生或心理咨询师/心理治疗师的帮助，而不仅仅是简单的指导和纠正。

误区八：儿童也可能存在精神心理问题。

儿科病房副主任医师吴元贞指出：儿童同样可能面临精神心理问题。由于两个特点，他们的这些问题往往容易被忽视或误解。

① 特殊的生长发育特点

孩子在生理和心理发展中处于关键时刻，他们的情绪管理和认知能力还不够完善。在面临来自成长环境、家庭关系、学校学习以及社会生活等多种压力和挑战时，很容易遇到心理健康问题。

② 精神心理问题的复杂性

与成人不同，儿童的精神心理问题表现形式多样。除了常见的精神分裂症和双相情感障碍外，还涉及：分离焦虑症、广泛性焦虑症、社交焦虑症、特定恐惧症、注意缺陷/多动障碍（ADHD）、孤独症谱系障碍（ASD）、对立违抗性障碍、品行障碍以及进食障碍、抽动障碍等。

由于这些特点存在，部分儿童在出现精神心理问题时容易被误认为是“不听话”或“性格问题”，导致错失早期干预的机会。因此，家长们应正视这类问题，不要有病耻感，应及时带孩子寻求专业的帮助。 精神心理问题如同感冒和发烧一样，属于疾病范畴，并不是孩子的过错，也不是家庭教育的失误。这些问题需要通过专业医疗手段进行干预和治疗。

误区九：老年人健忘和抑郁可能被视为正常的老化表现。

综合病房主任医师陈雪彦指出，老年人出现记忆力减退和抑郁情绪，并不一定是自然老化的结果，而应视为需要关注的重要健康信号。

随着年龄的增长，大脑中的神经元和突触数量会减少，而海马体的功能也会衰退，这样会导致人的记忆力自然下降。这种情况通常表现为偶尔遗忘某些事情，但在事后可以自行回忆起来；对新信息的记忆速度可能会减慢一些，但日常生活的能力基本上不会受到影响，并且可以通过笔记、日历等辅助工具来补偿记忆力的减退。

病理性遗忘需要尽快就医，具体表现有：经常忘掉刚发生的事件；对原先熟悉的工作流程总是弄错顺序；说话时有时会出现困难，或者出门后容易迷路的情况。一旦遇到这些情况，请立即去医院就诊。

老年抑郁通常发生在60岁及以上老年人中，并表现为一种抑郁障碍。与年龄老化的过程不同，老年抑郁是能够明确诊断和治疗的一种医学疾病。这种病症可能会呈现一些不典型的症状，并且很容易被误判为自然的老化现象或者其他身体上的疾病。

躯体化症状包括不明原因的慢性疼痛、消化问题及持久疲劳，并在休息后得不到改善。

认知问题：经常抱怨自己记忆力不好和注意力不集中。但在评估后发现这些问题更多是情绪问题造成的，并非真正的“假性痴呆”。

社交退缩：逐渐减少了参与各种社交活动的机会，并使用“太累了”、“没力气去活动”等理由避免社交场合。

低价值感：经常表达出“我不够有用”或“拖累了家人”的负面情绪，并可能有自杀的想法，但由于疾病和羞耻心理而未公开说出这种感受。

如果老人出现持续情绪低落、兴趣减退、精力体力下降以及睡眠障碍或多部位身体不适等情况，建议家属积极陪同前往医院就诊。首先要检查生理疾病，比如甲状腺功能异常或脑部病变等，然后再评估心理状态，必要时可以去精神科或心理门诊就医治疗。

记者王美华

《人民日报·海外版》