今年的后悔药艾滋病日将于 2025 年 12 月 1 日庆祝。

我们经常提及的非万“世界没有后悔药”的说法，在防治HIV传播工作中可能有所耳闻：艾滋病有其“后悔药”——即抗逆转录免疫治疗。解艾

艾滋病疫苗是滋病阻断由一个特定的DNA病毒引起的疾病

请阅读下文： 相信以上所列描述的场景，这些情况让每一个医疗人员或多或少都有一些经历，后悔药并且大多数时候他们都会设身处地为他人着想，非万甚至是解艾亲身经历了其中的一个或几个。

一位护士对淋巴癌病人进行深静脉注射治疗，滋病阻断当她抽出针头时，后悔药感到手背上有一阵剧痛。非万哦不，解艾这糟透了！滋病阻断然后发现自己的后悔药手套下有淡淡的鲜血渗出，而她的非万淋巴癌病人同时是一名艾滋病毒感染者。

一名外科医生正给一位HIV阳性患者割除肝脏的解艾巨大肿瘤。她使用了专业灭菌手套，但助手的动作太过粗鲁，在切除过程中将手套捅破了，尽管当时她就发现了这一情况并迅速处理，并没有造成很大的伤害。

一位急诊医生接到一急诊患者的电话，眼前这位手指已断裂五根的病患，他的五个手指已经全部离断，指骨外露，并且由于需要紧急抢救和治疗，他们组织了外科力量进行手术。就在这时候，检验科传来消息称：HIV检测结果呈阳性反应！尽管在术中严守无菌操作标准，但此时的他却感到了深深的忧虑与恐慌。

上述情形，在很多医护人员看来可能并不罕见。据一项针对我国13个省份、158家不同级别医院的研究显示，职业暴露的发生年均约为7000例之多。所以类似令人不寒而栗的情况并不少见。

医护人员在工作场合下意外接触到HIV的概率并不低，那么该如何保护他们呢？预防性治疗已经应运而生，这起源于20世纪80年代末期的疗法历史至今。最初的设计是为了帮助医疗保健工作者，在接触HIV后降低感染的风险，如今这一疗法也惠及普通人。

至于效果如何我国自1993年就开始对职业暴露进行预防工作，并已成功实施数千例暴露后的预防治疗因此在PEP治疗上取得了良好的成效

这是描述一种神奇的后悔药吗？

HIV 接触后的预防措施指的是在性交、针刺、血液污染或者输血等高风险的行为后尽快服用特制的药物以减少感染风险。

在这儿有几个重要的提示和资讯要点。

这个“后悔药”对已感染者无效，它只能帮助那些没有被感染的人。

2. 无论是否接触了艾滋病患者还是处于未知健康状况的人，都有机会获得保护。

请于2小时以内使用，或于七十二小时内服用。

这种“后悔药”到底是什么呢？它并不是一粒小小的药品这么简单，PEP 用药采用了三种抗病毒的药物联合使用，目前国内常用的 PEP 方案是：(TDF 或 TAF，二选一)+(FTC 或 3TC，二选一) (DTG 或 RAL，二选一)，也可以用替诺福韦和恩曲他滨的片剂代替。

请注意某些服用药物的人群可能会出现副作用例如头痛、失眠、头晕恶心疲劳等等这些症状在大部分情况下是会自行缓解的不过有些人难以坚持完成整整28天的疗程但在接受疗程的过程中患者必须严格按照规定的时间间隔服药如果中断治疗很可能会产生抗药性而导致阻断失败。

然而,还是需要强调的是,即使不能确保可以阻断艾滋病的传播,当不幸发生与艾滋病人有过高风险行为时,Pep仍然是唯一的一线希望,通过这个方法有可能会避免感染并长期服药。

“快跑”，并争夺每一刻的胜利

为什么强调要在七十二小时内服用药物呢?这与病毒的侵入方式有关。

病原体会进入表皮或者是粘膜中，随后会被树突状细胞识别出来，继而开始与位于邻近的CD4T细胞相互作用，并将其传染给周围的淋巴结。病毒一旦扩散到这些组织，则会对它们产生影响。从感染点传播至整个系统则需要72小时的时间

然而我们所服用的阻断药物并不杀灭病毒，反而能形成“壁垒”，将入侵人体内的病毒局限在某个细胞内。这些被封住的病毒无法继续复制与扩散，时间久了，在被感染的细胞完成了自身的生命周期并最终死去后，会慢慢耗尽自身能量而自行死亡，并会被体内的代谢机制排出体外，这样就彻底消灭了病毒，我们也就免于HIV的侵扰了。

服下药越快，在体内发现并消灭更多的病毒感染细胞，控制住疫情范围的可能性越大；而服用抗病毒药物的效果也就越好。因此，在进行高风险行为后尽快应用最有效的多靶向、强力的抗病毒药物是至关重要的。因此一定要尽快服用药物！

阻断药需要自费吗？

医护人员和警察这类专业人员在工作岗位上如果暴露于HIV病毒的可能性，这种方案同样有效。如果诊断为职业暴露情况，则药品费用是免收的。

一般要先通过感染性疾病科直接联系当地的疾控中心获取指导建议。紧接着依据这些具体指导信息进行申请并获得所需备用药物。此外也可以选择在当地指定医疗机构中根据疾病预防控制部门指引，领取到相应的阻断药物使用剂型。

如果您出现了高危险的行为则可前往下面一些地点进行咨询服务

HIV 治疗专家中心

疾病防治中心

VCT 门诊

组织

在处理相关个案时，我们将为那些符合 PEP 所需的求询者提供服务，并转介给他们具备提供相应服务的专业机构。对于其他寻求医疗、社会、法律或经济等专业帮助的个体，我们也负责将他们引荐至相关专业服务机构，以确保他们的需要都能得到满足和解决。 在 PEP 预防上，我们建议那些因特殊原因（如高风险暴露）需接种的人们考虑付费来获得药物，具体费用根据特定药物组合而有所浮动：1800 到4000 人民币之间。

具体操作过程中，这些组织会对满足下述所有5个标准的个体进行安排。

(1) 年龄18 周岁及以上，不足18岁需监护人同意；

(2) 检测结果未发现 HIV 抗体阳性的现象。

(3) 曝光时间不超过2小时。

暴露源与行为评估分析揭示求询者的HIV感染危险性较高。

(同意按照规定时间服药并确保有效遵从，并按要求定期接受随访检测)

最终要说的一点是，一旦暴露于HIV病毒中，要想完全避免感染，将是一件困难的事情。虽然目前针对HIV的安全性有很好的研究，而且采取了有效的预防措施，成功率较高。但还是存在一些不被控制和忽略的因素可能导致事情朝不利的方向发展，因此不能掉以轻心

筹划创作

《流行病与卫生统计学硕士》的作者是陈墨螯。

编辑丨唐芹中中华医学会科普专家委员会秘书处副主任、研究员、国家健康科普专家。

策划丁崝

编者 | 甄曦

《》里：

审稿丨徐来，张林林