从2026年元月一日起起，北京病住保北京关于医保精神疾病住院费用报销的起精规定做出了相应调整。按照住院的神疾时间长度和医院的等级水平，在执行紧急和慢性病分类时，院医有新患者会得到符合混合付费方式的调整支持，并且对个人和医保基金支付的北京病住保比例有明确的标准。

此次调整涵盖城镇职工、起精城乡居民基本医疗保险参保人员因精神和行为障碍住院治疗的神疾费用。超过 60 天的院医有新住院患者，在二级及以上的调整定点医疗机构；而超过 60 天但未满 120 天（包括 120 天）的在一级及以下定点医疗机构，按照床日定额结算；不超过 120 天的北京病住保，则按照项目付费。起精

按照定点医疗机构等级及类型来确定每天每床位的神疾标准支付额度：三级专科、三级非专科、院医有新二级和一级以下医院为849元、调整713元、440元以及385元。所有床位均包含了一次住院的所有费用，医保基金和个人则各自按一定比例进行付费：其中个人承担定额支付标准的6%

市医保局提出要求： 各地医保机构需要借助利用大数据分析等科技手段来改进工作方法，在全面监测的基础上做好日常审核及监管工作，及时处理不符合医保规定的案件，并且应建立起以“事前提醒、事中指导以及事后追踪”为特点的完整体系。这一体系能确保医保基金的安全可靠。

从今年 1 月 1 日起， 北京市城镇职工及城乡居民医疗保险开始试行新的基本医改制度 ，新制度将根据患者住院时长和医院级别来分配医疗费用，同时也明确了个人及医疗保险的付款比例。

此次改革涉及城镇职工与居民医保参保人士的医疗保障计划，其中包括了对因精神或行为障碍而需入院治疗的住院情况。对于二级及以上定点医院中超过六个月以上持续住院的医保持有人，在完成相关病程之后，则将实行按床日定额收费制度；而在一级以下定点医院的连续住院期间内，则根据治疗项目的付费标准来结算费用。

此次根据定点医疗机构级别及类别，每床日固定付费额度有所差异。三级专科医疗机构床位每日可获付费849元；三级非专科医疗机构床位每日则为713元；而二级、一级及以上医院床位每天可以获付385元或440元，取决于医疗机构等级。除医保基金和个人按比例支付外，定额标准个人支付的6%由参保人员承担。 请注意，具体金额可能会随物价水平和治疗项目变化，实际付费额以当地规定为准。

为确保医疗补助的合规性与安全性，市医疗保险管理局建议所有相关部门应当积极应用大数据分析技术手段来提升内部监督工作，并对监控结果进行实时处理和管理。为此，他们将引入一个全新的管理体系：即事前提醒机制、事中指导制度及事后追踪程序等措施。通过这样的全面监管模式，旨在确保资金使用效率以及医保政策的有效性。