每年的呼吸11月19日定为世界慢阻肺日。

上两层楼都要喘息好一阵子，困难休息很长时间才能恢复过来。小心65岁的慢阻老张原本以为这是因为年龄大了，没想到去医院检查后被诊断为慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺）。呼吸医生告诉他，困难这种病的小心可怕之处不在于“急”，而在其进程的慢阻“慢”。

从“爬楼喘气”变为“难以入睡”。呼吸

慢阻肺（COPD）是困难常见于呼吸系统中的疾病之一，其特点是小心气流受限和呼吸困难。这并非只是慢阻简单的“支气管炎”或“老年喘”，而是呼吸一种可能导致严重后果的慢性病。随着病情发展，困难患者的小心肺功能会逐渐下降。严重的状况下，甚至连穿衣、洗脸或吃饭这些基本活动也会因为气促而导致困难。

导致慢性阻塞性肺疾病的原因有很多，其中吸烟是最主要的危险因素，长期吸烟者的肺部气道会因慢性刺激形成“气道狭窄”和“肺泡破坏”，烟龄超过10年的人群患病的风险显著增加。此外，空气污染、职业性粉尘（例如煤矿或建筑工地）；在农村地区，居民常常暴露于动物粪便、秸秆、煤炭等生物燃料产生的烟气中；有害气体以及反复呼吸道感染都是慢性阻塞性肺疾病的重要风险因素。

早期慢阻肺病往往没有明显症状，仅表现为轻微咳嗽和少量白痰，并且在活动时气短。许多人误认为这是“年纪大了”或“体力不行”，从而耽误了最佳干预时间。到了中晚期，患者会出现明显的呼吸困难、胸闷，甚至因为喘息而彻夜难眠。

发现这些迹象要注意

呼吸困难可能与多种心肺疾病有关，但在这些情况下要注意是否有慢阻肺的迹象。

进行性加重的喘息：起初只在运动时显现，之后慢慢演变成日常生活和静止状态时都会出现气喘的情况。

顽固性咳嗽：多年来反复发作，每年有数个月时间受困扰。尤其早晨症状尤为明显，咳出的是白色的痰液。

反复呼吸道感染指的是身体稍遇冷空气就容易引起呼吸道感染，并出现严重症状。这些症状包括剧烈咳嗽和哮喘，持续时间较长且不易痊愈。

身体疲劳，行动能力减退。

发现自己“走几步就喘”“早晨咳痰不断”“一年多次呼吸道感染”等症状时要留意，这可能是普通感冒以外的原因导致的。此时身体可能在发出警报信号，应及早就诊去医院检查。尽早进行筛查有助于医生发现慢性阻塞性肺病，并采取相应干预措施。

当感到呼吸困难时，应该进行哪些检查？

怀疑患有慢阻肺时，应尽早去医院就诊。最重要的检查是肺功能检测，这是诊断慢阻肺的“金标准”。通过检测呼出气流的速度，可以判断呼吸道是否畅通。若FEV1/FVC（即一秒率，指第一秒用力呼气量占用力肺活量的比例）低于0.7，通常意味着有气流通障碍，是慢阻肺的表现之一。对高危人群来说，建议每年体检时进行一次肺功能检查，以便早期发现慢阻肺疾病。

此外，可以通过胸部CT或X线检查观察肺气肿或支气管壁增厚的情况。通过血氧饱和度检测可以了解是否缺氧。同时，还可以借助心电图和心脏超声来排查慢阻肺并发的肺心病及心律失常等问题。此外，也可以通过运动试验（如6分钟步行试验）来评估体能状况。

通过科学手段可以控制病情发展。

慢阻肺（COPD）虽然很难彻底治愈或逆转，但通过科学干预可以有效控制病情，并让患者实现“带病长寿”的目标。要做到以下几点，对于改善呼吸状况和控制病情非常重要。

避免接触刺激物：坚定地戒烟，减少空气中尘埃的暴露，确保室内外空气流通，注意保暖，预防感冒和其他疾病。

慢阻肺病患者和老年人应该接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗来降低呼吸道感染和急性加重的风险。

坚持呼吸训练与运动锻炼：对于慢阻肺患者而言，合适的锻炼方法多样，包括缩唇呼吸（吸气持续2秒，呼气延至4秒，仿佛在吹口哨时缓慢吐气）、腹式呼吸（通过腹部肌肉辅助呼吸，增强膈肌功能）以及适度的有氧运动如快走、骑行和游泳等。这些练习有助于提升肺活量与心肺耐力。

规律用药：按照医生的指导坚持长期规律地使用吸入药物治疗，不要轻易自行停药。有些患者可能还需要根据医生的要求在家做氧疗。另外，要注意定期复查，并及时调整治疗方法。

重视心理慰藉：长时间的呼吸困难可能会引发焦虑和抑郁情绪，家人的理解和鼓励也同样重要。如有必要，可以向心理咨询师咨询帮助。

慢阻肺病中的"慢"，既描述了疾病的特点，也意味着可控的希望。在管理慢性阻塞性肺疾病的长期过程中，“共管”非常重要，患者需要记录每日的症状、用药情况以及活动水平，并定期进行肺功能和血氧测试。通过长期规范化的治疗，许多患者可以维持正常的工作与生活。

呼吸，是最基本的生命节奏之一。如果发现自己或家人呼吸不顺畅，请不要忽略这一点，这可能是身体发出的警示信号，小心慢阻肺病的风险增加。

作者为中日友好医院呼吸与危重症医学科的副主任医师黄可。

审核人员：杨汀，国家健康科普专家库成员及中日友好医院呼吸与危重症医学科的主任医师。

策划: 郑颖璠 王宁